消化器内科｜日本消化器病学会認定専門医・指導医による診断・治療｜春日井市の春見あおいクリニック

繰り返すと食道に潰瘍ができたり、粘膜がただれたりします。原因は、ストレスや肥満、生活習慣によることもありますが、加齢により、胃と食道の間の筋肉が弱まるとなる場合もあります。
胃の過伸展や胃酸過多が逆流に関係するため、過食や胃酸の分泌を促すような刺激物を控えること、また、腹部をしめつけたり前屈姿勢を避けるなど生活習慣を見直すことも重要です。
まずは、薬物療法の有効性が高いのですが、長期的には、やはり薬ばかりに頼るのではなく、前述したような食生活習慣の改善で症状をコントロールするようにしていきましょう。

潰瘍性大腸炎とは、大腸の粘膜に慢性的な炎症が生じ、びらんや潰瘍といった病変が形成される病気です。
原因として遺伝的な要因、免疫の異常、食生活の乱れによる腸内環境の悪化などが挙げられていますが、いまだに明確なメカニズムは分かっておらず、厚労省の特定疾患の難病として認定されています。
代表的な症状としては、慢性的な下痢・血便・腹痛などがあり、重症化すると、発熱や貧血、体重減少など全身にさまざまな症状が引き起こされます。10代後半の若い世代から高齢者まで幅広い年代で発症する可能性があります。
診断には大腸内視鏡検査が必須であり、病変の拡がりや炎症の程度を観察していきます。治療は薬物療法が主体であり、過剰に作用する免疫の働きを抑えるために5-ASA製剤、ステロイド、免疫調整・抑制剤、生物学的製剤などが用いられます。
治療により一時的に炎症が治ってもまた再発を繰り返すことが多く、長期的には大腸癌のリスクにもなるため、治療を継続して定期的な検査を行っていく必要があります。

便秘とは
便秘とは、「本来体外に排出すべき糞便を十分量かつ快適に排出できない状態」として2017年に刊行された慢性便秘症診療ガイドラインにおいて定義されています。排便の間隔や量は関係なく、毎日排便があっても残便感があれば便秘であり、3日間便が出なくても、特にお腹の症状がなければ便秘には含まれません。
平成28年の国民生活基礎調査によると、日本人で便秘に悩まされている方の割合は男性2.5%、女性4.6%で、20～60歳では圧倒的に女性に多く、60歳以降は男女とも加齢に伴って増加していきます。
症状としては腹痛やお腹の張り感、硬便による排便困難、強い力みを伴う排便、排便後の残便感や頻便感などがあります。
注意すべきは、このような症状の中には重大な病気が隠れていることもあり、市販の下剤に安易に頼りすぎないようにしてください。症状が徐々に強くなったり、1ヵ月以上続くような場合は医療機関を受診して検査を受けるようにしましょう。

過敏性腸症候群とは、大腸や小腸そのものには原因が無いにもかかわらず、下痢や便秘などの便通異常、腹痛や腹部膨満感などの腹部症状が慢性的に続く病気です。
発症の原因は明確には分かっていませんが、緊張や不安などの精神的ストレスに、疲れ、睡眠不足、不規則な生活といった身体的ストレスが加わり、腸の蠕動運動に異常を起こすことが原因といわれています。
最近では脳から腸管への信号伝達にセロトニンという神経伝達物質が深く関係しているといわれており、脳がストレスなどの刺激を受けることで、腸粘膜からセロトニンが分泌され、腸蠕動運動に異常をきたすと考えられています。
20代から40代で多く発症し、学校や仕事に支障をきたすために、本人にとっては深刻な悩みとなっていることが多いです。診断には「ローマ基準」というものが参考にされ、腹痛・腹部不快感が1か月で3日以上、さらに以下3つのうち2つ以上該当する場合に過敏性腸症候群と診断されます。
さらに似たような症状を伴うがんや炎症性腸疾患などの器質的疾患を否定するために、適応に応じて大腸内視鏡検査を行うこともあります。
治療としては、食事療法、運動療法を行うことで腸の動きを正常に整える効果が期待できます。ただ、早期の効果を期待することはなかなか難しいため、同時に腸内のセロトニンの働きや蠕動運動を抑えたり、水分のバランスを整えたりする薬物療法を併用することで、なるべく早くつらい悩みから解放されるようしていきます。最近では低FODMAP食による症状改善効果も注目されており、外来でそれらについてもお話していきます。

脂肪肝とは、肝細胞に中性脂肪が蓄積して、全細胞の30%以上で脂肪化している状態をいいます。健診で肝機能障害（AST、ALT,γ-GTPの上昇）を指摘され、発見されることが多くあります。肝細胞に脂肪が沈着すると、細胞がダメージを受けて肝機能が悪化します。健診受診者で肥満と診断された方の20-30%は脂肪肝を伴っているともいわれており、食生活の欧米化に伴い、増加している生活習慣病の一つです。